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2025-10-22

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  國家醫保局的通報案例中,大多是蓄意為之。比如,2023年初,廣東省深圳市的李某看到網上有人說“醫保套現”,便萌生利用他人醫保賬戶倒賣藥品賺錢的想法,隨后從網上尋找願意提供深圳醫保賬戶信息的網友,為其提供“醫保套現”服務。2023年2月至2024年7月期間,李某利用從網友處獲取的醫保賬戶信息,頻繁冒名前往深圳市多家醫院、藥店就醫購藥,隨后將藥品以低於市場價的價格倒賣給某藥店店主王某,從而套取現金,再返還一定比例的錢款給提供賬戶信息的網友。經統計,李某先后多次冒名買藥並倒賣,共騙取醫保統籌基金9.3萬余元。

  通報案例中,也有因佔便宜心態而觸犯法律的。比如吉林省白城市鎮賚縣的高某,2022年7月2日因交通事故住院,醫療費用已由肇事方支付,不符合醫保報銷條件。但高某隱瞞第三方賠付事實,前往鎮賚縣醫療保險經辦中心申請報銷,違規套取醫保基金2.7萬余元。天津的張某利用朋友的醫保卡做門診檢查、辦理住院、實施手術。由於張某與其朋友年齡相仿、相貌相似,未被就診醫療機構醫務人員發現,從而騙取醫保基金支付醫療費用1.1萬元。

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