监管部门多措并举打击个人骗取医保基金行为 护牢守紧百姓的救命钱西湖娱乐城- 西湖娱乐城官方网站- APP

2025-10-22

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  国家医保局的通报案例中,大多是蓄意为之。比如,2023年初,广东省深圳市的李某看到网上有人说“医保套现”,便萌生利用他人医保账户倒卖药品赚钱的想法,随后从网上寻找愿意提供深圳医保账户信息的网友,为其提供“医保套现”服务。2023年2月至2024年7月期间,李某利用从网友处获取的医保账户信息,频繁冒名前往深圳市多家医院、药店就医购药,随后将药品以低于市场价的价格倒卖给某药店店主王某,从而套取现金,再返还一定比例的钱款给提供账户信息的网友。经统计,李某先后多次冒名买药并倒卖,共骗取医保统筹基金9.3万余元。

  通报案例中,也有因占便宜心态而触犯法律的。比如吉林省白城市镇赉县的高某,2022年7月2日因交通事故住院,医疗费用已由肇事方支付,不符合医保报销条件。但高某隐瞒第三方赔付事实,前往镇赉县医疗保险经办中心申请报销,违规套取医保基金2.7万余元。天津的张某利用朋友的医保卡做门诊检查、办理住院、实施手术。由于张某与其朋友年龄相仿、相貌相似,未被就诊医疗机构医务人员发现,从而骗取医保基金支付医疗费用1.1万元。

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